Introducción: Las unidades de cuidados intensivos proporcionan atención a pacientes con problemas de salud potencialmente mortales. Estos pacientes necesitan monitoreo y tratamiento constantes, lo cual puede incluir soporte para las funciones vitales, sin embargo muchas veces pasan los días y la condición crítica del paciente no cambia, lo que sugiere la toma de decisiones por el equipo de especialistas a cargo de estas unidades.

Objetivo: Determinar la eficacia de la toma de decisiones cuando la condición crítica del paciente no cambia.

Método: Se llevó a cabo un estudio analítico, longitudinal y prospectivo con todos los pacientes que ingresaron en la UCI del Hospital Arnaldo Milián Castro en el año 2019 y se aplicó una decisión al final de la vida, basada en la no reanimación (DNR), limitación del esfuerzo terapéutico (Withholding) y retirada del soporte vital (Withdrawal).

Resultados: Se incluyeron los 517 pacientes que ingresaron y de ellos solo a 10 se le realizó una decisión al final de la vida para un 1.93%, falleciendo todos, la decisión más tomada fue el DNR en 8 oportunidades y en 2 pacientes se tomaron 2 decisiones (DNR y Withholding), nunca se retiró el soporte vital. Todos los pacientes estaban ventilados y el 70% presentó disfunción múltiple de órganos.

Conclusiones: Las decisiones al final de la vida en las unidades de cuidados intensivos deben practicarse atendiendo a evitar tratamientos fútiles, sufrimiento prolongado de pacientes y familiares.

Introducción: La neumonía grave se define como los cuadros de sepsis respiratoria baja y puede ser extrahospitalaria o intrahospitalaria. Se considera como uno de los problemas más importantes de salud en los últimos años.

Objetivo: Determinar el valor predictivo de mortalidad de la escala quick SOFA (qSOFA) en los pacientes con neumonía grave ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico en el periodo correspondiente desde octubre de 2018 hasta febrero de 2020. La muestra quedó conformada por 69 pacientes. Se utilizaron tablas de contingencias, para describir y presentar, la relación entre dos variables categóricas, así como estadísticos que permitieron valorar la relación de estas.

Resultados: La mayor parte de los pacientespertenecía algrupo etario de 70 años y más; la hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más frecuente. Se evidenció una relación muy significativa entre los valores de qSOFA y la ventilación artificial mecánica, en la que el 90,9% de los pacientes a quienes no se les suministró ventilación tuvo un qSOFA = 1 y el 43,1% de los que se le suministró tuvo un qSOFA = 2. Existió una relación muy significativa entre la letalidad y la neumonía cuando se utilizó ventilación artificial mecánica. El 78,9% de los que tuvieron qSOFA > 2 falleció y el 45,1% de los que tuvieron qSOFA ≤ 2 sobrevivió.

Conclusiones: Con una exactitud del 63,7%, el qSOFA pronostica la letalidad adecuadamente en estos pacientes.

Introducción: Las infecciones nosocomiales constituyen un problema importante para el paciente y el entorno sanitario debido alcosto humano y materialque representan.

Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo de infecciones nosocomiales en pacientes pediátricos de cuidados intensivos.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, en el Hospital Pediátrico de Camagüey, durante el bienio 2021-2022. De un universo de 59 pacientesde cuidados intensivos, con infección nosocomial, se seleccionó una muestra de 52, una vez aplicados los criterios de elegibilidad. Fueron analizadas las variables: grupo de edad y sexo, mes del diagnóstico, factores de riesgo, tipo de sepsis y sitio de la infección, microorganismos aislados y fallecidos.

Resultados: En la muestra estudiada predominó el grupo de 10-14 años (32,6 %) y el sexo femenino (53,8 %).El mayor número de casos se reportó en marzo y septiembre de 2021, mientras en el año 2022 ocurrió en el mes de junio. Los principales factores de riesgo fueron los procederes invasivos (59,6 %) y la terapia antimicrobiana prolongada (46,2 %). La neumonía asociada a ventilación estuvo presente en el 21,2 % de los casos. Los gérmenes más aislados fueron la Cándida albicans y el Staphylococcus coagulasa negativa, ambos con 21,2 %.

Conclusiones: Los principales factores de riesgo de infecciones nosocomiales identificados fueron la primera etapa de la adolescencia, el sexo femenino, realización de procederes invasivos, terapia antimicrobiana prolongada y neumonía asociada a ventilación mecánica.

Objetivo: Determinar los conocimientos y actitudes del deterioro clínico del profesional de enfermería.

Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, se llevó a cabo en un Hospital Universitario, los datos se recopilaron en 83 profesionales de enfermería, se utilizó la V Scale y Clinical Decision Making Self Confidence (CDMSC) y se llevó un análisis descriptivo y bivariado en el programa estadístico STATA V. 16.

Resultados: El 48% de los profesionales de enfermería tienen un rango de edad de 25 a 40 años, 90% titulación académica de licenciatura y 50% con más de diez años trabajando, el 54% tiene conocimientos adecuados para la detección del deterioro clínico, el 41% conoce que la presión arterial es el primer parámetro alterado. Con relación a las actitudes, el 48% responden de manera suficiente ante los diferentes tipos de deterioro clínico que se presentan, 100% están seguros del reconocimiento de datos de dificultad respiratoria y 55% tiene la seguridad de reconocimiento de signos y síntomas de un evento neurológico. La prevalencia de actitudes de los que tienen conocimientos es de 21 y de los que no tienen conocimiento es de 28 y el valor p asociado es de 0.000.

Conclusiones: Los resultados indicaron que los profesionales de enfermería tienen comprensión limitada en indicadores clave de deterioro, pero tienen conocimiento de la presión arterial como primer indicador. Un porcentaje importante refiere poca actitud de respuesta de seguridad ante los diferentes escenarios del deterioro clínico. Existen diferencias de proporciones estadísticamente significativas entre el cocimiento y las actitudes del deterioro clínico por parte del profesional de enfermería. 

Objetivo: Identificar los factores asociados a la letalidad de la pancreatitis aguda en el Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2016 - 2022.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y de tipo caso - control del total de pacientes, agrupados en dos grupos: uno control (egresados vivos n = 70) y uno de casos (fallecidos n = 14). Se estudiaron datos epidemiológicos (edad, sexo, factores de riesgo), clínicos (clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, tratamiento, complicaciones), estadía hospitalaria, índices pronósticos.

Resultados: Los factores más asociados a la letalidad fueron la presentación de shock (OR: 32.5 p = 0.000), criterios de Balthazar E (OR: 25.5 p = 0.000), síndrome de distrés respiratorio (OR: 24.9 p = 0.000) y tratamiento médico con ventilación mecánica invasiva (OR: 24.9 p = 0.000). Las variables más relacionadas con la letalidad fueron la presentación de criterios de Balthazar E (75.0 %) y D (71.4 %), de colección necrótica aguda (57.1 %), de síndrome de distrés respiratorio (55.0 %) o necesidad de tratamiento con ventilación mecánica invasiva (55.0 %).

Conclusiones: Los factores más asociados a la letalidad de la pancreatitis aguda fueron la presentación de shock, criterios de Balthazar E, síndrome de distrés respiratorio y tratamiento con ventilación mecánica invasiva.